LOMBALGIA

APPROCIO OSTEOPATICO BASATO SULLE EVIDENZE SCIENTIFICHE EBM

La letteratura scientifica distingue due principali tipologie di lombalgia: specifica ed aspecifica. La prima ne rappresenta solo il 5-10% e riconosce delle specifiche cause scatenanti il dolore come ad esempio una sofferenza neurologica (sciatalgia, cruralgia ecc.), infiammatoria, infettiva, neoplastica da integrità ossea (es.frattura) ecc. Tuttavia, Il 97% delle lombalgie  è aspecifica ovvero di origine “meccanica”. Ciò significa che la causa di fondo è un’anomalia per lo più biomeccanica, piuttosto che una patologia radicolare, infiammatoria, neoplastica o viscerale (Deyo RA et. Al. 2001).  

Questi dati,dunque, sembrano confermare  un errore di sovrastimazione  circa il corretto inquadramento della  lombo-sciatalgia o lombo-cruralgia.

E anche gli outcomes presenti in letteratura circa le recidive a seguito di interventi chirurgici di erniectomia o decompressione radicolare sembrerebbero confermarlo (Wilk 2004).

La lombalgia può essere frequente e quindi viene classificata come lombalgia acuta (durata circa 4 settimana), come nel caso del “colpo della strega”, o cronica (durata per più di tre mesi). La distinzione tra le due, tuttavia, non è solo di ordine tempistico,anzi.

Come descritto da Scoppa (2010), la lombalgia acuta riconosce principalmente la presenza di lesione o danno anatomo-patologico con preciso significato irritativo-infiammatorio e quindi predominano il dolore (da lieve a marcato) e la franca limitazione funzionale.

Secondo diversi reports presenti in letteratura, sembrerebbe che la fase acuta della lombalgia  abbia la potenzialità di autolimitarsi o autoguarirsi nel tempo (in circa un mese). Quindi la reale capacità di un clinico esperto consiste nel scongiurare la ripresentazione del problema (recidiva) più che dare sollievo nel breve tempo.

Quando il disturbo recidiva e dura per più di tre mesi vuol dire che il processo di cronicizzazione si è innescato.

Quindi  la possibilità di una restitutio ad integrum oltre che ad funtionem si abbassa drammaticamente fino all’impossibilità ad una guarigione definitiva. Infatti, a differenza della lombalgia aspecifica acuta che riconosce un quadro chimico-infiammatorio, in quella cronica il processo è multifattoriale e riconosce diverse concause quali: anatomiche, biomeccaniche,sociali,ambientali, occupazionali oltre che psicologiche. (Liebenson CS 1992).  Si innesca quello che la letteratura descrive come “pain behaviour” ovvero una varietà di modificazioni nella vita del paziente che producono un comportamento alterato e persistono anche quando la causa del dolore è stata eliminata. Questa condizione  è un fenomeno complesso e multidimensionale che richiede l’ottimizzazione delle abilità funzionali piuttosto che un trattamento del dolore come nelle lombalgie aspecifiche acute. Ed è per questa ragione che la gestione della lombalgia cronica aspecifica prevede un approccio multidisciplinare e raramente monodisciplinare

Ma quali sono le cause della lombalgia?

Come agisce l’Osteopata?

Prima di tutto segue una valutazione per escludere che siano in atto patologie che richiedono un diverso trattamento, dopo di che viene poi eseguita un’analisi posturale, poi di equilibrio ed infine un’analisi palpatoria dei tessuti. In quest’ultima fase l’Osteopata potrà capire quali sono i tessuti che creano problemi e valutare se la zona circostante mostra altri tipi di problemi da risolvere. In base al problema rilevato nella diagnosi l’Osteopata sceglierà la tecnica più consona e la applicherà per la pronta guarigione del paziente.

L’obiettivo principale dell’Osteopata è quello di ristabilire lo stato di salute del paziente, agendo su eventuali problematiche che provocano lo stato di dolore acuto o cronico. Il trattamento osteopatico viene spesso accompagnato da terapie fisiche e medicinali, il giusto equilibrio e la cooperazione tra questi trattamenti curativi sono la chiave per il raggiungimento di una completa guarigione.

L’osteopatia non si pone solo come una cura di rimedio ad un malessere ma anche come prevenzione del problema. Se i sintomi sono ancora lievi e nelle fasi inziali l’Osteopata può intervenire rapidamente in modo da evitare lo sfociare del problema vero e proprio, consigliando anche attività fisiche da fare a casa per prevenire l’aggravarsi del problema. Non tutti i pazienti sono uguali, i sintomi si manifestano in maniera diversa da un individuo all’altro quindi non vi è un metro di valutazione dei sintomi che sia universale per tutti.

Come spesso accade con i disturbi legati alla schiena una delle cause principali della lombalgia è da ritrovare in una postura scorretta che causa dolori alla schiena. Non solo, anche lo sport può influire, così come si è riscontrato un aumento di problemi di schiena nei bambini in età scolare dovuti agli zaini, sempre più grandi e pesanti.

Per guarire la lombalgia l’approccio di un Osteopata è essenziale, non bastano solo le cure mediche a base di antinfiammatori, il problema va ricercato all’origine e risolto attraverso una cura osteopatica studiata appositamente per il singolo individuo e le sue necessità.

L’osteopatia è una medicina di tipo manuale, ossia utilizza delle palpazioni precise per individuare il problema prima, studiarne l’approccio di guarigione ed infine eseguire delle manipolazioni mirate per curare il disagio.

Grazie alle palpazioni l’Osteopata individua le disfunzioni a livello del sistema muscoloscheletrico e fasciale, si tratta di tecniche di manipolazioni molto dolci, non invasive o dolorose, che agiscono su vari livelli in base all’obiettivo da raggiungere per risolvere il problema. Queste tecniche sono differenti tra di loro, agiscono infatti su diversi livelli del corpo del paziente: alcune tecniche agiscono sulle articolazioni in modo tale da ridurre i disallineamenti e sono dette appunto tecniche articolari. Altre tecniche agiscono direttamente sui tessuti molli, sui muscoli e sulla fascia muscolare, e altre ancora si rivolgono ai visceri.